A passagem de plantão é um momento crucial no cotidiano da enfermagem, onde informações vitais sobre o estado e os cuidados dos pacientes são transmitidas de um turno para o outro. Uma comunicação clara e precisa é essencial para garantir a continuidade do cuidado e a segurança do paciente. Para ajudar nessa tarefa, compilamos uma lista do que deve ser anotado durante a passagem de plantão, garantindo que nada importante seja esquecido.
1. Leito
Identificar o leito do paciente é o primeiro passo. Isso ajuda a evitar confusões e garante que as informações sejam associadas corretamente ao paciente específico.
2. Nome do Paciente
O nome do paciente deve ser registrado com clareza, garantindo que todos os profissionais envolvidos estejam cientes de quem é o paciente em questão. Isso evita erros de identificação.
3. Data e Motivo da Admissão
Registrar a data de admissão e o motivo pelo qual o paciente foi internado é fundamental para entender o contexto do atendimento e a evolução do quadro clínico.
4. Diagnósticos
Anote os diagnósticos atuais do paciente. Isso inclui tanto os diagnósticos médicos quanto os diagnósticos de enfermagem, que podem influenciar diretamente nos cuidados a serem prestados.
5. Escalas
Inclua as escalas de avaliação utilizadas, como a Escala de Coma de Glasgow, Escala de Dor ou outras pertinentes ao estado do paciente. Essas escalas ajudam a monitorar a evolução e a resposta ao tratamento.
6. Medicamentos em Uso
Detalhar os medicamentos que o paciente está utilizando, incluindo dosagens e horários, é essencial para evitar erros na administração e garantir que o tratamento seja seguido corretamente.
7. Alergias
Registrar as alergias conhecidas do paciente é uma medida de segurança importante para evitar reações adversas a medicamentos ou outros tratamentos.
8. Dispositivos em Uso
Anote os dispositivos médicos em uso, como sondas, cateteres ou ventiladores. Isso ajuda a monitorar o funcionamento adequado desses dispositivos e a necessidade de manutenção ou troca.
9. Data de Inserção
Registre a data de inserção de dispositivos invasivos, como cateteres ou drenos. Isso é importante para monitorar o tempo de uso e prevenir infecções relacionadas a esses dispositivos.
10. Curativos
Anote os curativos em uso, incluindo a localização, tipo de curativo e data da última troca. Isso ajuda a garantir a correta cicatrização e prevenir infecções.
11. Exames Agendados e Realizados
Registre os exames que foram realizados e aqueles que estão agendados. Isso garante que os resultados sejam acompanhados e que não haja atrasos nos diagnósticos.
12. Intercorrências
Anotar qualquer intercorrência durante o plantão, como mudanças no estado do paciente ou eventos adversos, é crucial para que a equipe seguinte esteja ciente de todas as situações que ocorreram e possa tomar as medidas necessárias.
A passagem de plantão é um momento que exige atenção e precisão. Seguir um roteiro organizado para anotar as informações essenciais não só melhora a comunicação entre a equipe, mas também contribui diretamente para a segurança e o bem-estar dos pacientes.
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